Médecine : la révolution internet ?


N° 114 - 15 mars 2009
Bonjour,
Pour gagner en visibilité, la lettre d'information passe en format HTML. J'espère que la réception sera satisfaisante.

Alerte bronchiolire (Cire)
Le dispositif de surveillance de la circulation du virus respiratoire syncitial (VRS), animé par l’Observatoire régional de la santé de la Réunion (ORS), a permis d’identifier pour la première semaine du mois de mars 2009, une augmentation de la proportion de prélèvements positifs dépassant la moyenne calculée sur la période 2003-2008. Ce virus est le principal responsable de la bronchiolite. [Lire]

Société de Pathologie Exotique
Compte-rendu de la Quatorzième réunion du comité local [Lire]

CHIKARTICULAIRE 36
Peut-être serez vous tirez au sort pour participer à l'étude " Manifestations rhumatologiques à 36 mois de l’infection par Chikungunya à la Réunion" [Lire]

SARCOMES : Réunion de Concertation Pluridisciplinaire Régionale -
Visioconférence avec le réseau Onco Pays Loire tous les Jeudis de 11h30 à 13h30
CHR Réunion Saint-Pierre [Lire]

1ère Journée de Soins Palliatifs de l'Océan Indien
"Le soin et situation de vulnérabilité" - Le 25 avril 2009
Programme et inscription [Lire]

FMC Réseau Périnatal Réunion
« Prévention de l’Allo immunisation Rhésus »
« Prise en charge de la femme enceinte présentant une menace d’accouchement prématuré » [Lire]

Service Universitaire de Formation Permanente (SUPF)
Journée "Portes Ouvertes" le 27 mars 2009 [Lire]

Spécialistes en médecine générale
Neuf mois après que le tribunal des affaires de sécurité sociale (TASS) de Valence avait débouté onze médecins généralistes titulaires d’un DES de médecine générale qui défendaient leur droit d’accès à la nomenclature spécialisée (et le droit de leurs patients aux remboursements correspondants), cette juridiction renverse la vapeur.
La Cour estime que les médecins spécialistes de médecine générale sont bel et bien qualifiés dans une spécialité et que « la seule condition pour qu’un médecin bénéficie de la cotation CS est qu’il figure sur la liste des médecins spécialistes qualifiés ». CQFD. (Quotimed.com, le 12/03/2009)

DNID : Faiblesse des données pour le traitement ( Source: BMJ du 08/11/08 )
Pendant la dernière décennie s'est produite une véritable explosion du nombre d'antidiabétiques. Ils contrôlent l'hyperglycémie, et l'on sait qu'un contrôle strict de la glycémie protège des complications micro-vasculaires comme la rétinopathie diabétique.
Mais on ne sait pas très bien comment optimiser le traitement pour éviter les complications cardio-vasculaire, menace sérieuse pour la vie de ces patients. Il y a eu 40 essais thérapeutiques dont le critère était l'accident C-V ou la mort. Ils ne duraient le plus souvent que quelques mois, ils étaient trop petits pour permettre de conclure. Aussi les chercheurs les ont-ils combiné dans une métanalyse et tout ce qu'ils peuvent dire, c'est que la metformine réduit la mort C-V, comparée à un placebo ou d'autres agents. La rosiglitazone pourrait avoir un effet inverse! Les autres résultats ne permettent pas de conclure. (Traduit de l'anglais par le Dr André Figueredo - http://www.bmj.com/cgi/content/full/337/nov03_4/a2391)

La découverte d'un polype colique marque un risque majoré de cancer colorectal
Cette étude apporte deux informations importantes, la première étant que le risque de développer un cancer colorectal, ou tout au moins un adénome avancé, est important après une polypectomie initiale et la seconde que les facteurs les plus fortement associés avec ce risque sont l’âge du patient ainsi que le nombre et la taille des adénomes princeps.
A Pooled Analysis of Advanced Colorectal Neoplasia Diagnoses After Colonoscopic Polypectomy
During a median follow-up period of 47.2 months, advanced colorectal neoplasia was diagnosed in 1082 (11.8%) of the patients, 58 of whom (0.6%) had invasive cancer. Risk of a metachronous advanced adenoma was higher among patients with 5 or more baseline adenomas (24.1%; standard error, 2.2) and those with an adenoma 20 mm in size or greater (19.3%; standard error, 1.5). [Lire]

H.P.S.T
Les députés encadrent les coopérations entre professionnels de santé et autorisent l'Igas à contrôler les médecins libéraux et les écoles d'ostéopathie... [Lire]

CAPI
Pour l'Ordre des médecins, les clauses de ces contrats d'intéressement sont contraires à la déontologie médicale. [Lire]

Education thérapeutique les laboratoires strictement encadrés
Les députés ont adopté une mesure qui encadre strictement la participation des laboratoires pharmaceutiques aux programmes d'éducation thérapeutique des patients : " les fabricants de médicaments ne pourront «élaborer, initier ou mettre en oeuvre» de tels programmes ni «avoir de contact direct avec le patient» "
Très bien mais à suivre de près!!

Obésité : Vous avez dit "lobbying" ??
Dans la nuit de lundi à mardi, le Palais Bourbon a fait de la lutte contre ce fléau une «priorité» de la santé publique.
Quelques temps plus tard, l'Assemblée a voté contre un amendement qui entendait interdire les publicités pour produits sucrés ou gras à la télévision «dans les quinze minutes qui précèdent et suivent» des programmes jeunesse.... [Lire]

Questions éthiques soulevées par une possible pandémie grippale
La question qui parait essentielle aux yeux du Comité est celle de savoir si l’état d’urgence induit par une pandémie grippale comporte l’éventualité d’une mise à l’arrièreplan de certains principes éthiques fondamentaux. Faut-il subordonner les libertés individuelles à d’autres valeurs plus ajustées à l’efficacité de la stratégie de lutte contre ce fléau sanitaire ? [Lire]

Un dossier médical informatisé en 2010 !
"le dossier médical sera avant tout un outil à destination des médecins afin qu'ils partagent des informations sur les patients qu'ils ont en commun". Un DMP que les professionnels de santé pourront utiliser "dès l'an prochain". Pour ne pas brusquer les patients, le DMP sera facultatif. Une disposition de la loi Bachelot, en cours de discussion, supprimant son caractère obligatoire. "Tout ce qui risque de décaler le projet, nous le reportons pour proposer rapidement un DMP, quitte à ce qu'il soit rudimentaire"....

Vous avez dit "Dr Google" ?
L'émergence d'Internet dans le domaine de la santé établit un nouvel espace d’information aux données médicales pour les médecins et les patients. Il donne de ce fait une nouvelle dimension à l'exercice médical en tant que tel dès lors que chacun peut collecter des informations, voir effectuer des démarches diagnostiques et/ou thérapeutiques via des serveurs sur le Web.
Mais selon un dernier sondage CSA près de 90% des Français font plus confiance à leur médecin qu'à Internet en matière de santé. Ils voient internet comme un complément et nous souhaitons que ce complément deviennent objet de partage. [Lire]

Internet et médecine : D'inévitables rapports de proximité ? (Dr D Dupagne - MG)
Le réseau Internet révolutionne-t-il la médecine ? Oui et non. Oui car cette révolution a déjà eu lieu chez les patients.... [Lire]

L'explosion des sites Web de santé inquiète les autorités
Est-ce l'intelligence collective qui a mis Doctissimo.fr à la première place des sites santé où serait-il en tête simplement grâce à la pornographie, et à toutes les photos associés aux forums... [Lire]
Voir également sur Esculape [La chaixe]

www.tregouet.org : Lettre 508 du 13 au 19 mars 2009
o Une percée majeure dans la recherche sur les cellules souches
o Le béta-carotène protègerait les fonctions mentales masculines
o Un "ADN synthétique" pour lutter contre la criminalité
o Une meilleure thérapie contre les tumeurs du cerveau
o Cancer de l'ovaire : tests de détection précoce prometteurs
o Nouvelle stratégie des bactéries pour neutraliser des antibiotiques
o La dépression, facteur de risque à part entière d'infarctus, selon une étude [Lire]

Evidence-blues médecine (Dr Bruno Lopez par www.stethonet.org)
Nos élus considèrent qu’il est incompréhensible que les jeunes médecins s’enterrent à la campagne, et s’en indignent ? Il faut leur expliquer, avec constance et obstination, qu’effectuer cet impossible métier de généraliste est encore plus impossible lorsqu’on s’enterre dans le trou de cul du monde, et que, de plus, on vous demande d’en être le nombril. [Lire]

Loi HPST : l'Ordre défend l'indépendance de la profession
Les discussions sur le projet de loi «Hôpital, Patients, Santé et Territoires» battent encore leur plein à l'Assemblée nationale. Plusieurs dispositions semblent déjà actées, notamment sur la gouvernance de l'hôpital, comme le remplacement des conseils d'administration par des conseils de surveillance. D'autres n'ont pas encore été débattues, par exemple concernant les ARS... L'attente de la communauté médicale est forte, car certaines propositions de ce projet de loi font peser des menaces importantes sur l'indépendance de la profession. Face à ces inquiétudes, le Conseil national de l'Ordre des médecins n'est pas resté inerte. [Lire]

Des propositions commerciales avec Vip Santé Réunion

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Toujours utile pour s'assoir ??
Sculptez vos fesses 3/3Pour retrouver des fessiers de Brésilienne, voici la suite et fin de notre programme. N'oubliez pas de respirer profondément. Effectuez ces exercices 3 à 4 fois par semaine au début, pendant 2 à 3 mois. 1 à 3 fois par semaine ensuite, en entretien. [Lire]

Portable : une sonnerie qui débouche les narines
Les Japonais bénéficient désormais de sonneries de portable pour déboucher le nez des enrhumés. (...) Il suffirait de plaquer le téléphone portable sur l’arête de son nez pendant 30 secondes pour obtenir l’effet décongestionnant attendu.
On attend avec impatience les sonneries de portable pour la constipation... [Lire]

C'est peut être le moment de changer de voiture...
En cumulant l’aide à la casse, le bonus écologique (de 200 à 1 000 euros selon le rejet de CO2) et les rabais proposés d’emblée par les constructeurs, on pouvait donc s’offrir ces dernières semaines (prix métropole) une Twingo Authentique 1.2 à 6 950 euros (– 30% par rapport au tarif catalogue), un Scénic Emotion dCi à 16 300 euros (– 22%), une C1 Airdream Attraction à moins de 6 000 euros (– 32%) ou une Polo Match à 10 560 euros (– 27%). [Lire]

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A Vendre maison Saint-Paul- Domaine des Palmes
Dans une résidence sécurisée, maison de bon standing 170 m² environ [Lire]

A Vendre TOYOTA Land Cruiser
TOYOTA Land Cruiser Boite auto, 8 places, 2004, 80 000 km, excellent état
Dr MOREAU Marc - 103, rue du Général Lambert - 97436 St Leu
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Contactez moi. Cette lettre pourrait nous rendre service à tous hraybaud@wanadoo.fr
NB: cette lettre d'information est une initiative personnelle et n'engage que ma responsabilité.
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Bonne semaine à tous
Dr H. Raybaud