Médecin traitant : dur, dur !!


N° 115 - 22 mars 2009
Bonjour,
Pour gagner en visibilité, la lettre d'information passe en format HTML. J'espère que la réception sera satisfaisante.

HAS sous influence ? (Formindep)
En France, les recommandations pour la pratique clinique des professionnels de santé élaborées par la Haute autorité de santé (HAS) sont sous influences. L’influence des firmes pharmaceutiques est très importante , en particulier à cause des liens d’intérêts des « experts » élaborant ces recommandations. L’absence de prise en compte de ces liens d’intérêts par la HAS, à l’encontre de ses propres règles, altère le contenu de ces recommandations. [Lire]

Le DM-Pro...
Le DM-Pro est un projet initié par l’AMEI, Association Médicale d’Echanges Informatiques. La mise en place du DMPro vise à faciliter la mise en relation des professionnels de santé. Le DM-Pro ambitionne ainsi de contribuer à l’amélioration de la coordination et de la qualité des soins, et à la lutte contre la iatrogénie et la redondance des actes. Il contribue ainsi à favoriser l’émergence du futur Dossier Médical Personnel.... Vaste programme [Lien]

Informédica au Medec 2009 : Le temps des revenants...


La Mission pour l’Informatisation du Systéme de Santé devrait bientôt consulter un expert de renommée internationale, M. Boulouba, sur l’avenir des systèmes d’informations médicaux français. Il devrait dire quand le premier hébergeur de données de santé sera agréé ou donner la date de parution de l’arrêté “confidentialité”. [Lien]


Anti dépresseurs
Dans une méta-analyse multi-traitements publiée dans le Lancet du 28 février 2009 , faite à partir de 117 essais cliniques, les auteurs ont comparé l'efficacité et la tolérance de 12 antidépresseurs.
Les antidépresseurs qui sont apparus les plus efficaces sont la mirtazapine (Norset*), l'escitalopram (Seroplex*),, la venlafaxine ( Effexor*) et la sertraline (Zoloft*). L'antidépresseur qui est apparu le moins efficace est la réboxétine. Les antidépresseurs les mieux tolérés ont été l'escitalopram (Seroplex*), et la sertraline (Zoloft*). Au total les deux antidépresseurs ayant le meilleur profil efficacité-acceptabilité ont été l'escitalopram (Seroplex*),et la sertraline (Zoloft*); la sertraline apparaissant comme le meilleur choix pour les auteurs. [Lire] (conflit d'intérêt ?)

AINS et insuffisance cardiaque chronique
Tous les AINS ont augmenté le risque de mortalité qui est passé de 1 pour les non utilisateurs à environ 1,8 avec le rofécoxib et le célécoxib ainsi que le diclofénac et à environ 1,2 pour l'ibuprofène et le naproxène.
Il faut donc limiter, autant que faire se peut, la prescription d'AINS aux malades souffrant d'insuffisance cardiaque chronique. S'il est nécessaire d'y recourir, porter le choix sur le naproxène par exemple. Seules de faibles posologies d'ibuprofène et de naproxène semblent dépourvues d'effet délétère mais Ils rappellent que l'ibuprofène pris en même temps que l'aspirine utilisée comme antiagrégant plaquettaire pourrait inhiber partiellement l'effet de cette dernière. [Lire]

Dépistage du cancer de la prostate : toujours le doute
Deux études d'importance mais aux conclusions différentes ce qui ne va pas faciliter les prises de décision et les informations à donner aux patients [Lire]

Fraude scientifique majeure en algologie
Des falsifications et inventions de données d'essais sur Lyrica, Celebrex, Effexor... risquent de remettre en cause une bonne partie de l'algologie,
L’anesthésiste et algologue Scott Reuben - référence dans son domaine et auteur d’une kyrielle d’études sur le traitement de la douleur post-opératoire, sur la prévention de la chronicisation de telles douleurs, etc., pratiquement toutes financées par la firme Pfizer – n’a jamais mené les études qui ont fait l’objet d'au moins 21 publications dans diverses revues médicales prestigieuses, telles Journal of Clinical Anesthesia, Anesthesiology, Anesthesia and Analgesia, etc.
Selon un éditorialiste de la revue Anesthesiology : "il est possible que l'algologie se soit orientée dans une mauvaise direction ou risque du moins d'aboutir à des impasses dans ses tentatives d'améliorer les traitements de la douleur" [Lire]
Fraud Case Rocks Anesthesiology Community [Lire]

www.tregouet.org : Lettre 509 du 20 au 26 mars 2009
· Découverte d'un gène accélérant l'apparition du cancer du côlon
· Les végétariens sont moins touchés par le cancer
· Un lien entre le diabète et la maladie d'Alzheimer
· Un espoir de traitement pour des maladies de la rétine incurables [Lire]

Dépistage toxoplasmose chez la femme enceinte
D'après l'étude publiée dans le bulletin Eurosurveillance, conduite par l'hôpital de la Croix-Rousse à Lyon, la première recherche est réalisée trop tardivement dans 25 % des cas.
Le test, à faire tous les mois en cas de négativité initiale, connait des intervalles de plus de 35 jours dans 80 % des cas. Et 60 % des femmes négatives ne bénéficient pas du suivi correct avec 7 tests, la moyenne étant à 5,7 dans l'étude.((QDM)

Allo, Papa bobo...
La fonction paternelle n’existant pas de façon naturelle, les hommes ne peuvent l’acquérir que par apprentissage, c’est-à-dire par intérêt pour la mère de cet enfant qui est souvent (peut être) le leur.
Le père est ainsi, chez les humains, une construction psychique secondaire. Comme le dit si justement Boris Cyrulnik,« la mère baptise le père en disant à l’enfant : c’est lui ton père ! ». [Lire]

L’indépendance des médecins, mythes et réalités.(Dominique Dupagne)
Au pays des fées, les médecins travaillent en toute indépendance intellectuelle, comme le prévoit leur déontologie. Ils choisissent pour chaque situation le médicament le mieux adapté et le moins coûteux à qualité égale. Dans la vraie vie, les choses sont un peu différentes. [Lire]

Des propositions commerciales avec Vip Santé Réunion

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Mieux que le Prozac °
La conclusion des chercheurs est simple : le sperme possède un effet anti-dépresseur. Tous les autres facteurs étudiés (fréquence des rapports, utilisation de contraceptifs oraux, qualité de la relation, etc.) ne suffisent pas à éliminer la covariance de l'humeur et du préservatif. [Lire]

Blog : Juste après dresseuse d’ours
Les histoires d’une jeune généraliste, brutes et non romancées. [Lire]

Le viagra féminin
la molécule en question, la flibansérine, qui sera commercialisée sous le nom de Ectris, n'a pas grand chose en commun avec le Sildénafil ou viagra masculin, qui agit sur le flux sanguin. La sexualité féminine est plus complexe, plus psychologique, il en va de même pour ce médicament. [Lire]

L’éducation sexuelle d’abord.
Les trois quarts des filles ne savent pas qu’elles ont un clitoris lorsqu’elles ont leur premier rapport sexuel. . On rentre dans la sexualité avec une méconnaissance totale de tout cela. [Lire]

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Bonne semaine à tous
Dr H. Raybaud