Le virus A(H1N1) a pour origine des souches aviaires, porcines et humaines.
A fréquenter des poules, le cochon qui sommeille dans chaque homme
allait un jour se faire prendre.
N° 133 - 26 juillet 2009
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Archives : Les lettres précédentes de l'année 2009 sont consultables [ Ici ]
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* Pandémie grippale www.pandemie-grippale.gouv.fr
* Ministère de la Santé et des Sports www.sante-sports.gouv.fr
* Institut de Veille Sanitaire www.invs.sante.fr
* Ministère des Affaires Etrangères www.diplomatie.gouv.fr
* Organisation Mondiale de la Santé www.who.int
* Centers for disease control and prevention (USA) www.cdc.gov/swineflu/
* INPS www.inpes.sante.fr/grippeAH1N1
* Grippe-porcine.info www.grippe-porcine.info/
* CDC h1n1flu www.cdc.gov/h1n1flu
Prise en charge des patients grippés A(H1N1)
à dater du 23 juillet 2009
Le médecin généraliste prend la main... [Lire]
La Direction régionale des affaires sanitaires et sociales disposent de masques FFP2 et de masques anti-projections qu’elle met à la disposition des professionnels de santé susceptibles de prendre en charge des patients atteints de la grippe.
Ces masques seront livrés au cabinet des médecins généralistes qui en feront la demande à partir du 27 juillet 2009. [Lire]
Grippe A(H1N1) : Les patients sous immunosuppresseurs sont à risque
Les patients sous immunosuppresseurs sont particulièrement sujets à développer des complications bactériennes de la grippe, ce qui doit faire envisager, dès maintenant, des mesures préventives [Lire]
Grippe saisonnière N°29 (24/07/09) [Lire]
Obésité de l'enfant : formation REPOP
Inscrivez-vous à la journée de formation le 13 août 2009 au village corail de Saint Gilles (Contact : 0262 20 01 83) [Lire]
Invitation le 22 août 2009
Dans le cadre de son projet DDI, réunion d'information sur "“Les conflits d’intérêts en médecine“ Et…comment les gérer au mieux pour l’intérêt des patients" [Lire]
Sexologie
L'association de sexologie et d'andrologie de La Réunion propose plusieurs formations :Une deuxième promotion pour le DU de sexologie clinique à partir de septembre. Elle dure 3 années et donne le titre de sexologue pour les médecins et une attestation universitaire d¹étude complémentaires pour les autres professionnels de santé. Une formation en thérapie sexofonctionnelle, en octobre, qui en 4 sessions de 4 jours donne une formation très pratique pour prendre en charge les troubles sexuels. Une formation en sexoanalyse, en novembre, en deux sessions de 4 jours, qui, à partir du travail sur les fantasmes s¹adresse plutôt au traitement des troubles du désir sexuel. [Lire]
L'effet placebo est une réalité biochimique !
En conclusion, plusieurs types de neurotransmetteurs sont impliqués dans l'effet placebo (opioïde, dopamine, sérotonine…). On peut ainsi proposer une cascade d'évènements expliquant l'effet placebo : d'abord une libération de dopamine au niveau d'aires cérébrales impliquées dans le circuit de la récompense (striatum ventral). [Lire]
Les interactions médicamenteuses avec les antidépresseurs sérotoninergiques (IRS)
Les IRS sont les antidépresseurs de références et sont donc largement utilisés.
Ils ont moins d'effets secondaires gênants que les anciens médicaments mais peuvent entrainer plusieurs types de problèmes .
---- Effets indésirables métaboliques(hyponatrémie, saignements digestifs,..)
---- Le risque suicidaire
---- Le risque de surdosage sérotoninergique erreur ou compétition sur le cytochrome P450
---- Le risque de surdosage d'un traitement associé par inhibition du cytochrome P450 [Lire]
La vaccination antiméningococcique systématique des nourrissons, recommandée par le HCSP [Lire] : pas évident !!!
Toute vaccination proposée à titre systématique doit viser des pathologies dont la fréquence justifie de prendre un tel risque vis-à-vis de la santé des populations concernées. la France se situe parmi les pays à plus faible incidence en Europe. D’après le HCSP, l’incidence corrigée pour le méningocoque du sérogroupe C (après correction pour la sous-notification) se situerait à 0,26 pour 100 000, tous âges confondus. [Lire]
A suivre....
En attendant les études sur le pastis?
The development of novel antiviral drugs is necessary for the prevention and treatment of a potential avian influenza pandemic. The aim of this study was to evaluate the efficacy and safety of a novel statin/caffeine combination against H5N1, H3N2 and H1N1 virus infection in a murine model. In H5N1-, H3N2- and H1N1-infected BALB/c mice, 50mug statin/200mug caffeine effectively ameliorated lung damage and inhibited viral replication and was at least as effective as oseltamivir and ribavirin.
The statin/caffeine combination also appeared to be more effective when administered preventatively rather than as treatment. These findings provide justification for further research into this novel antiviral formulation. (Info Dr José Guiserix - Eur J Pharm Sci. 2009 Jul 15.
)
La Journée recherche du CHR
Le comité d'organisation et les commissions scientifiques du CHFG et du GHSR organise la première journée recherche du CHR qui se déroulera le 24 octobre 2009.
L’objectif principal de la Journée Recherche du CHR de la Réunion est de créer un espace d’échanges scientifiques entre les équipes cliniques et médico-techniques du CHR d'une part, et entre d'autres équipes impliquées dans le domaine des sciences médicales dont l’Université, la CIRE par exemple.. [Lire]
Fièvre de l'enfant : le paracétamol seul est le traitement de référence
L’ibuprofène, utilisé seul ou associé au paracétamol, permet seulement de gagner quelques minutes sur la fièvre en début de traitement, mais expose à des effets indésirables parfois graves. Lorsqu’un enfant présente de la fièvre et qu’un traitement médicamenteux est nécessaire, mieux vaut donc en rester au paracétamol.. [Lire] (La Revue Prescrire)
Tregouet.org : Lettre 523 du 24 au 30 juillet 2009
· Alzheimer : un peu de vin pour réduire les risques
· Une avancée majeure dans la compréhension des mécanismes de régénération
· Un vaccin contre l'infection à cytomégalovirus [Lire]
Un coxib ? Non merci ! (BIP31.fr 2009, 16, (2), 10-19)
L’étoricoxib (Arcoxia ®) n’a pas pu démontrer, dans les essais cliniques, de supériorité par rapport aux AINS comparateurs (ibuprofène, naproxène, diclofenac). Ses effets indésirables « graves » ne semblent pas différer, notamment en termes de thromboses ou d’effets digestifs de ceux du diclofénac (ou du naproxène).
Surtout, le risque d’HTA a été plus élevé que sous placebo et le nombre d’arrêts plus important sous étoricoxib que sous diclofenac (Rev Prescr 2007, 27, 645). C’est beaucoup pour un simple anti-inflammatoire, par ailleurs substrat de l’isoenzyme CYP 3A4 du cytochrome P450 et donc interférant avec de nombreux médicaments, l’éthinylestradiol par exemple.
Médicaments : des milliards d'euros gaspillés
En 2006, chaque Français a consommé pour 504 euros de médicaments, soit 40 % de plus que ses voisins européens et un médicament remboursé sur deux qui ne serait pas consommé.. Ces médicaments prescrits, remboursés et non consommés "pourraient coûter à la France des milliards d'euros chaque année.
Par ailleurs, l'obligation faite aux pharmaciens de délivrer les conditionnements les plus économiques en fonction de l'ordonnance est difficile à respecter. Le déconditionnement des médicaments serait une révolution en France.
Prescrire raisonnablement est une autre piste. Selon un rapport de l'IGAS de novembre 2007, les prescriptions médicales excèdent les normes de 30 à 70 %. En outre, 13 % des patients demandent le rajout de médicaments sur leur ordonnance. [Lire]
Vaccination anti HPV
Des parlementaires écossais interrogent les autorités sanitaires sur la base scientifique et les vraies raisons de la vaccination comme sur ses effets secondaires [Lire]
Guides de pratique clinique de la Haute autorité de santé : trop de conflits d'intérêts cachés Une enquête du Formindep a montré que beaucoup de contributeurs à l'élaboration de 2 guides de pratique clinique de la Haute autorité de santé (HAS) avaient des liens d'intérêts non déclarés : un guide sur la maladie d'Alzheimer et un guide sur le diabète de type 2. En attendant que la HAS prenne en compte les dégâts induits par ses guides biaisés, patients et soignants ont intérêt à rappeler largement que l'application des recommandations de la HAS n'est en aucun cas obligatoire. [Lire] (La Revue Prescrire)
1er colloque SAF FRANCE
Les 24 et 25 septembre 2009 à Paris, au Sénat sous le parrainage de la sénatrice de La Réunion Anne-Marie Payet [Lire]
DU " Expertise clinique, ethique et prise en charge de violences graves en 2009-2010" [Lire]
Le plan "santé outre-mer" (Juillet 2009)
Les six axes identifiés dans le pré-projet ont été retenus pour construire ce Plan santé outre-mer : formation, recherche, risques naturels, continuité territoriale, difficultés financières, coopération interrégionale et internationale. Certaines mesures seront mises en oeuvre avec des modalités adaptées à tel ou tel département d’outre-mer en évitant l’uniformité, peu conforme à la réalité domienne. Un accompagnement spécifique à Mayotte qui amorce un processus d’intégration comme DOM sera par ailleurs mis en place. [Lire] (pdf)
Loi HPST
L’Assemblée nationale a adopté, dans les conditions prévues à l’article 45, alinéa 3, de la Constitution, le projet de loi portant réforme de l’hôpital et relatif aux patients, à la santé et aux territoires. [Lire] (pdf)
Rappel
Revue Systématique Cochrane : Le millepertuis dans la dépression majeure Jean-Louis Montastruc - BIP31.fr 2009, 16 (2), page 16
Le millepertuis agit comme un puissant inducteur des enzymes du cytochrome P450, diminuant ainsi l’effet des autres médicaments co-prescrits, substrats de ces isoenzymes : contraceptifs hormonaux (risque de grossesse), AVK (risque de thrombose), antiprotéases (risque de multiplication du virus HIV), inhibiteurs calciques, corticoïdes, antiépileptiques, immunodépresseurs…
A l’arrêt de l’inducteur (millepertuis), des signes de surdosage peuvent apparaitre (l’élimination du médicament associé étant soudainement ralentie). Ces données (pas plus d’efficacité que les antidépresseurs vrais, risque majeur d’interactions) font que, comme déjà indiqué [Lire] le millepertuis n’a pas de place en 2009 dans la dépression
Tétée contre douleur : jusqu'à 6 mois
Plusieurs études ont montré l'effet analgésique de la tétée au sein en cas par exemple de prise de sang chez le nouveau-né. Mais comme il n'y avait jusque-là pas d'étude scientifique pour le montrer, une association comme Sparadrap ne parlait de la tétée comme geste anti-douleur que pour les bébés de moins de 3 mois.
Des chercheurs d'Ankara (Turquie) ont évalué les pleurs et la douleur ressentie par deux groupes d'enfants de moins de 6 mois, le premier étant allaité pendant une vaccination, l'autre pas, et montré que pleurs et douleurs étaient significativement réduits dans le premier groupe.
Dilli D et al, Interventions to reduce pain during vaccination in infancy, The Journal of pediatrics 2009 ; 154(3) : 385-90.
Des propositions quand on vaccine le père ??
Des propositions commerciales avec Vip Santé Réunion
SI vous lisez cette lettre, vous êtes inscrit comme VIP sur le site vipsantereunion.com
No, we can't !!
L'acide shikimique extrait de l'anis étoilé chinois est à la base de la fabrication de l'oseltamivir ou "Tamiflu", chimiothérapie antigrippale non-vaccinale. Il doit son nom à la fleur japonaise shikimi Illicium anisatum ou badiane japonaise) et entre donc dans la fabrication du Pastis....
Alors, si vous voulez être immunisés contre la grippe buvez du pastis ? Hélas non, cet acide qui ne présente aucune activité anti-virale
Putainggggggggggg con !!
Des chercheurs de l'université britannique de Keele ont constaté que le fait de répéter un juron augmentait le seuil de tolérance à la douleur de volontaires dont la main était plongée dans l'eau glacée. Cela leur permettait de maintenir cette position plus longtemps que lorsqu'ils répétaient un mot plus "neutre". [Lire]
Grippe A : un risque que les assureurs ne veulent déjà plus couvrir
Les manifestations culturelles et sportives prévues cet automne vont-elles être annulées en raison de la grippe A(H1N1) ? En tout cas, la pandémie a déjà fait une première victime : le concert-spectacle consacré à la 9e Symphonie de Beethoven, organisé le 26 septembre par le Stade de France, a dû être annulé, faute d'accord avec les assureurs. "Ils nous ont proposé des taux dantesques qui n'étaient pas conformes à nos attentes. [Lire]
Les hommes en blanc A l'hôpital, une belle jeune femme attend dans le couloir sur sa civière avant d'être conduite au bloc opératoire pour subir une petite intervention. Un type en blouse blanche s'approche, relève le drap qui la recouvre et examine son corps nu. Il hoche la tête et rabat le drap, s'éloigne vers d'autres blouses blanches et discute.
Un deuxième en blouse blanche s'approche, relève le drap et l'examine attentivement. Puis il repart en marmonant.
Quand le troisième blouse blanche approche, lève le drap, et la scrute, la jeune femme s'impatiente :" mais quand allez-vous m'opérer ?"
L'homme en blouse blanche hausse les épaules :" J'en ai aucune idée, nous on va repeindre le couloir. "
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