Source UG Zapping du docteur Claude Bronner
N° 134 - 2 août 2009
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Archives : Les lettres précédentes de l'année 2009 sont consultables [ Ici ]
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Grippe A(H1N1) : Point épidémiologique : [Lire]
Grippe A(H1N1) : informations [Lire]
Grippe saisonnière N°29 (24/07/09) [Lire]
Oseltamivir - Tamiflu
Posologie chez l'adulte, l'enfant de plus de 40 kg, la femme enceinte ou allaitante [Lire]
Grippe A (H1N1) : l’OMS confirme l’efficacité du tamiflu
Alors que le bilan de la grippe A (H1N1) en France s’établit désormais à 434 cas (aucun mortel), l’apparition au Danemark, au Japon et à Hong-Kong de souches résistantes au tamiflu ® (oseltamivir) pose à nouveau la question de la limite de l’utilisation du seul antiviral – avec le relenza ® (zanamivir). Ces cas de résistance semblent sporadiques insiste l’OMS. Rien n’indique le développement d’une pharmacorésistance étendue.
Les laboratoires du Réseau mondial pour la surveillance de la grippe ont examiné près de 1 000 virus pandémiques H1N1 prélevés chez des patients infectés. Au 10 juillet 2009 « Tous se sont révélés sensibles aussi bien à l’oseltamivir qu’au zanamivir » « Ces médicaments antiviraux restent un élément essentiel de l’action de la santé publique lorsqu’ils sont utilisés conformément aux recommandations ».
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La Direction régionale des affaires sanitaires et sociales disposent de masques FFP2 et de masques anti-projections qu'elle met à la disposition des professionnels de santé susceptibles de prendre en charge des patients atteints de la grippe.
Ces masques seront livrés au cabinet des médecins généralistes, pédiatres, ORL et pneumologues qui en feront la demande à partir du 27 juillet 2009. [Lire]
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Monsieur Jérôme SCHMIDT, Pharmacien Inspecteur Régional, confirme qu'il est distribué gratuitement 20 masques par patient soit 3 par jour pendant 7 jours. Ils doivent être prescrits par le médecin mais ils peuvent être prescrits avec ou sans le TAMIFLU.
Les médecins prescripteurs et les pharmaciens doivent insister afin que les masques soient utilisés exclusivement par le patient infecté (ou suspecté) pour éviter les projections. Ils ne sont pas utilisés en protection par les proches du malade. A ma connaissance il n'existe pas de masques particuliers pour les enfants.
Au 29/07, les pharmacies vont être à nouveau livrées en masques ce qui fait qu'au total chaque pharmacie aura 1000 masques ce qui pourra satisfaire la demande pour 50 patients pour l'instant (50 patients X 250 pharmacies soit un capacité pour 12500 patients) . Elles seront réapprovisionnées très rapidement (dans la journée) si les besoins augmentent.
Grippe A(H1N1) : Le ton juste...
la France se divise en deux camps. D'un côté, il y a ceux qui trouvent qu'" on " en fait trop pour une grippe jugée au fond bénigne, le " on ". De l'autre côté, des spécialistes des épidémies et les autorités sanitaires multiplient les avertissements, tandis que le gouvernement peaufine ses plans.... et tous note la responsabilité des médias volontiers alarmistes et tronqués. [Lire]
Garder quand même en mémoire que La grippe de 1918, surnommée en France « grippe espagnole », etait due à une souche (H1N1) particulièrement virulente et contagieuse de grippe qui s'est répandue en pandémie de 1918 à 1919. Cette pandémie a fait 30 millions de morts selon l'Institut Pasteur, et jusqu'à 100 millions selon certaines réévaluations récentes[3]. Elle serait la pandémie la plus mortelle de l'histoire dans un laps de temps aussi court, devant les 34 millions de morts (estimation) de la Peste noire. (Wikipedia)
Grossesse et grippe A(H1N1)
Les femmes enceintes atteintes du virus H1N1 ont plus de risques de complications, d’hospitalisations et de décès, selon une étude publiée par le CDC (Center for Disease Control) américains dans le « Lancet » (Denise Jamieson et coll.). [Lire]
Pregnant Women and Novel Influenza A (H1N1) Virus: Considerations for Clinicians [Lire] (cdc.gov)
Grippe A(H1N1) : Les patients sous immunosuppresseurs
Les patients sous immunosuppresseurs sont particulièrement sujets à développer des complications bactériennes de la grippe, ce qui doit faire envisager, dès maintenant, des mesures préventives. A ce titre, il est d’ores et déjà important de vérifier que les patients sous biothérapie sont à jour de leur vaccination anti-pneumococcique, qui doit être renouvelée tous les 5 ans. Il faut aussi vacciner contre le pneumocoque (vaccin Pneumo 23) les patients sous corticoïdes, méthotrexate, léflunomide et autres immunosuppresseurs.
Ils doivent être informés des symptomes de la maladie, dont l’apparition devrait les amener à consulter en urgence. Le diagnostic de la grippe est clinique et peut être retenu, sans nécessité de confirmation biologique. Un trt par Tamiflu doit être instauré dans les 48 heures.
Les surinfections bactériennes devront être rapidement traitées et en cas de contact d’un patient immunodéprimé avec un malade infecté par le virus de la grippe (officiellement proximité de 1 m d’un patient infecté), un traitement Par Tamiflu, 1cp/j pendant les 10 jours suivant le contact est indiqué. [Lire]
Vaccins et Tamiflu ne suffiront pas ???
L'histoire des pandémies grippales est toujours la même du point de vue temporel [Lire]
Grippe A(H1N1) : le parcours idéal...selon les consignes du ministère
Au téléphone : - Docteur, j'ai de la fièvre, des courbatures et je tousse ! Ne dites pas "j'arrive", après tous ces efforts pour nous amener à faire venir les patients au cabinet et j'ai pas trop envie non plus ! Dite "venez à 15h à ma consultation "spéciale grippe". ...
Et dites lui égalementEnsuite accueillez le patient, avec votre masque FFP 2 et des gants. Examinez le rapidement puis nettoyez le matériel utilisé et tout ce qu'il a touché (en fait dite lui de ne rien toucher).
- Quand vous entrez dans la salle d'attente, prenez un masque, mettez le et asseyez vous jusqu'à nouvel ordre.
- Ne touchez personne et si vous vouliez être gentil, prenez une lingette imprégnée et essuyez la poignée de porte que vous venez de toucher et nettoyez bien vos mains.
- Merci de ne pas piquer de lingettes ni le soluté hydro-alcoolique ni de faire un stock de masque pour la famille
- En attendant la consultation, lisez toutes les affiches du ministère qui couvrent les murs.
Vérifiez qu'il a tout lu et compris les affiches de la salle d'attente et prescrivez lui du paracétamol, des masques et un arrêt de travail (un sujet un peu polémique sur la durée....)
Après ça, il part avec le masque que vous lui avez remis dans la rue, va à la pharmacie où le pharmacien lui remet paracétamol et masques. Ensuite il rentre chez lui et se débrouille avec ses masques et les bons conseils qu'il n'aura qu'à télécharger sur Internet. Source à partir de UG Zapping du docteur Claude Bronner, co-président d'Union Généraliste [Lire]
Diplôme Universitaire de Thérapie comportementale et cognitive
L'ATCCOI et le SUFP vous annoncent la reconduction du DU de TCC pour l'année 2009/2010. [Lire]
Vaccin contre le méningocoque : a vous de juger
L'étude réalisée par le Pr L. Abenhaim et M. Sturkenboom porte sur la base de données anglaise GPRD du United Kingdom Department of Health qui regroupe les données médicales de plus de 4 millions de personnes suivies par des médecins généralistes. Les patients inclus étaient âgés de 20 à 60 ans et devaient être inscrits dans la base de données depuis 1 an au moment du diagnostic. Les patients inclus étaient ceux pour lesquels une première poussée de démyélinisation, sclérose en plaques, névrite optique ou myélite transverse était diagnostiquée en faisant référence à un diagnostic hospitalier ou d'un médecin spécialiste. [...] Il faut cependant noter que d'autres vaccins sont concernés par l'estimation d'odds-ratios élevés. C'est le cas du vaccin DTPP (OR = 1.6 (IC 95 % = [0.6 ; 4.0])), du vaccin grippal (OR = 1.5 (IC 95 % = [1.0 ; 2.3])), du vaccin contre le méningocoque (OR = 4.8 (IC 95 % = [1.2 ; 20])). Ce dernier exemple est un cas particulier car il est le seul pour lequel l'odds-ratio est statistiquement augmenté au seuil de 5 %. [Lire]
Revoir : La vaccination antiméningococcique systématique des nourrissons, recommandée par le HCSP [Lire]
Congrès " gynéco " à Mayotte
Du dimanche 18 au samedi 24 octobre 2009 [Lire]
Obésité de l'enfant : formation REPOP
Inscrivez-vous à la journée de formation le 13 août 2009 au village corail de Saint Gilles (Contact : 0262 20 01 83) [Lire]
les 2èmes journées de psychiatrie de l'EPSMR
sont organisées cette année par REUNI-Psy, association nouvellement créée de Recherche, Formation et Information en psychiatrie et psychologie. [Lire]
Sexologie
L'association de sexologie et d'andrologie de La Réunion propose plusieurs formations : [Lire]
La Journée recherche du CHR
L'objectif principal de la Journée Recherche du CHR de la Réunion est de créer un espace d'échanges scientifiques entre les équipes cliniques et médico-techniques du CHR d'une part, et entre d'autres équipes impliquées dans le domaine des sciences médicales dont l'Université, la CIRE par exemple.. [Lire]
Tregouet.org : Lettre 524 du 31 juillet 2009 au 10 septembre 2009
- Cellules sanguines et cellules des tissus sont différentes
- Découverte d'un mécanisme qui controle le destin des cellules souches du sang
- Des souris conçues à partir de cellules souches reprogrammées
- Des cellules souches hématopoïtiques attirées par des ultrasons jusqu'au coeur
- Des vaisseaux sanguins fabriqués à partir de cocons de vers à soie
- Réparation des lésions du cartilage avec un nouveau matériau injectable
- Le Xeloda associé à l'oxaliplatine efficace contre le cancer du colon
- L'exposition des foetus à la pollution diminue leur QI
- La survie des neurones et la repousse axonale obtenues in vitro [Lire]
" Le risque de diabète est doublé chez les pauvres "
C'est ce que titre Le Figaro, qui indique sur quelques lignes que selon l'association Diabètes UK, " les citoyens britanniques vivant sous le seuil de pauvreté (881 euros par mois) ont 2,5 fois plus de risque de devenir diabétique que le reste de la population générale ". " Et une fois la maladie installée, ils ont également deux fois plus de risques de subir des complications liées à la maladie que le citoyen de base ", poursuit le journal. Le quotidien indique qu'" on recense 2,5 millions de diabétiques outre-Manche. Diabètes UK prédit qu'à l'horizon 2025, plus de 4 millions de Britanniques seront touchés ", alors qu'en France, " le nombre de malades sera d'au moins 3 millions ".
Uricémie pendant la crise de goutte
Cette étude confirme que l'uricémie peut être inférieure à 70mg/l, taux considéré comme le taux de saturation de l'urate, pendant la crise de goutte. Une uricémie normale n'exclut donc pas le diagnostic. [Lire]
Rappel
Des propositions commerciales avec Vip Santé Réunion
SI vous lisez cette lettre, vous êtes inscrit comme VIP sur le site vipsantereunion.com
Soudan
La journaliste Loubna Ahmed al-Hussein a été arrêtée. Elle risque 40 coups de fouet pour avoir porté un pantalon.... "Ils vont me fouetter 40 fois et m'imposer une amende de 250 livres soudanaises", soit 100 USD" [Lire]
Vade retro satanas, ite missa est .
Pandémie fait loi, et à partir de ce week end, certains fidèles ne pourront plus passer le parvis des églises et chapelles, ou alors, à certaines conditions. "Les personnes présentant les symptômes de la grippe sont priées de ne pas participer aux célébrations communautaires, ainsi qu'aux réunions et rassemblements... (Source : www.clicanoo.com)
En Angleterre -, les évêques ont déjà pris les devants. Ils conseillent fermement de vider les bénitiers - dans lesquels tout le monde trempe ses mains sales.
en Angleterre -, les évêques ont déjà pris les devants. Ils conseillent fermement de vider les bénitiers - dans lesquels tout le monde trempe ses mains sales.
Ouf !!
" le Haut Conseil de la santé publique estime, dans un avis mis en ligne sur son site, qu'il n'y a pas lieu, à ce jour, de préconiser l'abstinence totale vis-à-vis de l'alcool ". [Lire]
Voir également : Le mésusage de l'alcool [Lire]
Allez zou !!!
La région wallonne a demandé à ses municipalités de préparer leurs cimetières à faire face à une mortalité anormale liée à la grippe A(H1N1), a-t-on appris vendredi de source officielle. (AFP )
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Contact : 02 62 20 11 58
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Bonne semaine à tous
Dr H. Raybaud
