Merci monsieur le Président
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N° 148 - 8 novembre 2009

Cette lettre est actuellement envoyée à 2553 professionnels de santé de l'île.
Merci d'en faire la promotion.
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Archives : Les lettres précédentes de l'année 2009 sont consultables [ Ici ]
Grippe A(H1N1) : calme plat... sauf pour la vaccination !!
Selon l'INVS, dans tous les départements français d’Amérique et à Mayotte, l’activité grippale tend à diminuer. Cependant, le taux de positivité des prélèvements reste élevé, ce qui témoigne d’une circulation persistante du virus. Sur l’île de la Réunion, l’épidémie est terminée depuis la semaine 38... [Lire]

Vaccination A(H1N1) Proposition adressée au gouvernement par la Conférence des Présidents d’URML. Et si les libéraux recevaient l’autorisation de procéder à des vaccinations au cabinet ? L’offre de service des URML survient alors que la polémique divise le corps médical sur l’intérêt d’une vaccination de masse. S’il veut éviter le pire, le gouvernement aurait tout intérêt à faire confiance aux libéraux, bien mieux à même que la technostructure d’État d’apporter un service médical efficace contre la pandémie. La CSMF rejoint les URML et « exige » que soit accordée cette possibilité de vacciner en ville. Au cabinet de Roselyne Bachelot, malgré les difficultés organisationnelles qu’elle soulève, une telle possibilité ne semble pas écartée, qui permettrait de sortir d’une situation de plus en plus délicate. (Source : Quotimed, impact) Revoir la position de l'URML Réunion : [Lire] L’URML Ile-de-France jette l’éponge faute d’être entendue L’union régionale des médecins libéraux d’Île-de-France, dans un communiqué, « dénonce le manque de coordination régionale dans la gestion de l’épidémie de grippe A(H1N1). Elle se traduit par une cacophonie d’informations contradictoires émanant des services de l’État (DDASS, DRASS, ARH, Préfectures de région et de zone de défense), ainsi que des collectivités territoriales (...) [Lire]

Les vaccins contre la grippe au pays de la transparence(D. Dupagne)
Rien n’est transparent au pays du vaccin grippal pandémique à un milliard d’euros. Ni le vaccin, ni les experts, ni l’administration, ni la Ministre. [Lire]

Grippe A(H1N1) : hospitalisations et décès à tout âge
Une étude américaine parue dans le JAMA montre que, contrairement à ce qu'on pensait, les hospitalisations et les décès dus à la grippe A n'ont pas de lien avec l'âge des patients. Par ailleurs, l'étude californienne relèvent que, l'obésite est un facteur de risque important et que par rapport à la grippe saisonnière, la pandémie H1N1 frappe de façon disproportionnée les plus jeunes, mais ne provoque généralement que des symptômes bénins. [Lire]

Réunion : Taux de mortalité prématurée : toujours près de trois fois supérieur chez les hommes.
Le taux de mortalité prématurée est un indicateur classique, présent dans de nombreuses bases de données, qui témoigne de la mortalité survenue avant un âge donné, habituellement 65 ans. En l’espace d’une dizaine d’années, la mortalité prématurée n’a cessé de diminuer, plus particulièrement chez les hommes (-33% et -25% chez les femmes). Cette évolution à la baisse est plus marquée à La Réunion qu’en métropole.
Les taux comparatifs de mortalité prématurée révèlent une nette surmortalité régionale avant 65 ans par rapport à la métropole, et ce quel que soit le sexe. Cependant, le différentiel avec la métropole tend à se réduire au fil des années. Le taux de décès avant 65 ans chez les Réunionnais est 1,4 fois supérieur à celui de leurs homologues métropolitains. La situation est légèrement plus favorable chez les femmes (taux 1,3 fois supérieur à celui des métropolitaines).
Source : Etat de santé de la population à La Réunion (ORS Réunion) [Lire]

RAPPEL : Communiqué national et DRASS Réunion
Les médecins, sages-femmes et infirmiers libéraux peuvent se faire vacciner au sein des établissements de santé avant le 12 novembre, date de l’ouverture des centres de vaccination [Lire]

Vaccination : l’OMS recommande une seule dose
Selon le Dr Marie-Paule Kieny directrice à l'OMS « Le Groupe consultatif stratégique d’experts de la vaccination recommande l’administration d’une seule dose de vaccin chez les adultes et les plus de 10 ans ».Tous les vaccins sont concernés par cette recommandation.
S’agissant des femmes enceintes, l’OMS se veut rassurante sur la sécurité des vaccins adjuvantés. « Les études menées sur des animaux ont montré que les vaccins avec ou sans adjuvant présentaient un bon profil de sécurité. Il n’existe aucune donnée indiquant un risque pour la mère et le fœtus ». En conséquence, les experts recommandent aux femmes enceintes de se faire vacciner quel que soit le vaccin. [Lire]

Grippe A (H1N1) : Au 6 novembre, le ministère recommande toujours un schéma vaccinal à deux doses
Notre ministre de la santé recommande « fortement la vaccination contre le virus A(H1N1) ». Pour le moment, elle a décidé de maintenir « un schéma vaccinal à deux injections pour l’ensemble de la population ». Cette position qui est aussi celle de l’Agence européenne du médicament (EMEA) a également été retenue par les autorités sanitaires allemandes.
Cependant la politique vaccinale du gouvernement pourrait évoluer dans les prochaines semaines.

Etude "Chickarticulaire M36"
Manifestations rhumatologiques à 36 mois de l'infection à Chikungunya à la Réunion.
« Le Chik démasqué…mais il n’est pas à l’origine de tous nos maux ! » [Lire]

A decade later, lifestyle changes or metformin still lower type 2 diabetes risk
Study reports on persistence of benefits seen in the Diabetes Prevention Program [Lire]

Clodiprogel (Plavix °) + Kardégic + IPP
Sanofi-aventis et Bristol-Myers Squibb, en accord avec l'EMEA et lAFSSAPS vous informent que le Résumé des Caractéristiques du Produit (RCP) européen de clopidogrel (PLAVIX®) précise désormais que la prise concomitante d'un IPP et de PLAVIX® doit être évitée, sauf en cas de nécessité absolue.
Les IPP ont pour la plupart un potentiel inhibiteur du CYP2C19 (CYP 450) et Plavix ° est une prodrogue qui nécessite cet enzyme pour être efficace....
Si en plus, il est sous statine... [Lire]

Le “Closed Laparoschisis“ (Dr Cuillier F, Moutoussamy C, Dr Michel J.L., Dr Alessandri J.L.)
Le laparoschisis est une embryopathie, se définissant par un défaut de fermeture de la paroi latéro-ombilicale, le plus souvent droite, avec éviscération non-couverte. Dans 90 % des cas, le pronostic de cette malformation est favorable, la morbidité étant modérée, permettant une vie postnatale normale. [Lire](pdf 4MO)
Deux sites de référence :
----- thefetus.net
----- Collège français d'echographie foetale cfef.org/

Arnaque : Le retour... Réapparition de cette offre de publication dans "l'Annuaire médical européen" pour la modique somme annuelle de 957 €....

Un site à conserver...car souvent utile
Guide des conduites à tenir en cas de maladie transmissible dans une collectivité d'enfants [Lire]

Le stévia : un édulcorant naturel
Utilisé depuis des siècles par les populations autochtones d’Amérique du Sud, le stévia a récemment fait la une de l’actualité. Cette plante contient en effet des édulcorants naturels du nom de glycosides de stéviol dont le pouvoir sucrant est jusqu’à 300 fois supérieur à celui du sucre... A suivre.

CGSS : 748 millions de frais financiers en 2010
Le Journal « Les Echos » du 28 octobre 2009 met en avant le poids des frais financiers du trou de la Sécu. Avec un déficit du régime général de la Sécu qui dépassera 23 milliards d'euros cette année et 30 milliards l'an prochain, les frais financiers s'envolent et atteindront 748 millions d'euros dès 2010 (contre 138 millions en 2009). Les seuls efforts de maîtrise des dépenses imposés dans le PLFSS aux médecins pour 525 millions d’euros seront siphonnés d’entrée de jeu et ne suffiront même pas à amortir le poids financier de la dette... (Source : CNPS EXPRESS)

Livebox...
Votre ordinateur est connecté à une Livebox pro V1.
Si vous souhaitez installer Windows 7, il semble conseillé de télécharger le logiciel Orange ci-dessous sur un support externe (disque dur, clé USB…). [Lire]

CAPI : le bras de fer continue avec l'Ordre...
L'Ordre avait fait savoir que tout contrat devait lui être soumis et que les CDOM pourraient engager
des poursuites disciplinaires contre les signataires de CAPI. [Lire]
Un amendement du PLFSS prévoit que les médecins ne seront pas obligés de transmettre
à leur conseil départemental de l’ordre, les contrats qu’ils signent lorsqu’il s’agit de
« contrats conformes à un contrat-type soumis à l’approbation des ministres » comme par exemple… les CAPI. A suivre...

Lettre Tregouet.org N° 533
. Polykystose rénale une découverte-clé
· Alzheimer, la chasse aux gènes n'est pas finie !
· L'interleukine 6 : nouveau remède contre la maladie d'Alzheimer ?
· L'huile d'olive pour prévenir la maladie d'Alzheimer
· Le suivi de l'état de santé tient dans un patch
· Cancer : un test pour un diagnostic précoce
· La biologie des cancers, l'espoir de demain
· Cancer du sein : les facteurs protecteurs [Lire]

codéine CYP2D6 du cytochrome P450
On estime que 5 à 15 % d’une dose de codéine - pour être antalgique - est métabolisée en morphine mais le polymorphisme génétique du CYP2D6 entraine une grande variabilité individuelle pour la production de morphine. 7 à 10 % des gens ne possèdent pas le sous-type CYP2D6 du cytochrome P450, l'enzyme nécessaire à la transformation hépatique de la codéine en morphine. Donc pas d'effet antalgique supplémentaire a attendre entre paracétamol et paracétamol-codéine...
Idem avec le tramadol (Topalgic,Ixprim, etc..) avec le sous-type CYP3A4 et CYP2D6 du cytochrome P450 nécessaires. (Source MGLIST Dr Jean-Jacques Fraslin )

Encore un espèce en voie de disparition !!
Il faut sauver le médecin de famille...
Les internes boudent la filière de médecine générale. Comment revaloriser le métier alors que le vieillissement de la population va accroître les besoins [Lire]

Rituximab : alerte de la FDA sur le risque de leucoencéphalite multifocale progressive
Philippe Brissaud : www.bio-therapy.net [Lire]

Rubrique FMC- Congrès, etc...

1ère journée Recherche du CHR de la Réunion
Le samedi 28 novembre 2009, campus universitaire du Tampon [Lire]

Colloque sur l'Empathie
L e Groupe Hospitalier Sud Réunion et l'Université de la Réunion CRLHOI organise les 27 et 28 mai 2010 un colloque sur l'empathie.
Information et l'appel à communication [Lire]

Les formations 2010 du Centre d'enseignement des Soins d'Urgence (CESU)
Le catalogue de formation du CESU pour l’année 2010 est la concrétisation du rapprochement des structures de l’école d’ambulanciers et du CESU. Il concrètise la vocation du CESU de fédérer, pour la formation, l’ensemble des professionnels de santé impliqués dans la médecine d’urgence. [Lire]

Diplôme inter-universitaire de myologie 2009- 2010
Le DIU de myologie pourra se faire cette année au GHSR par vidéo-conférence avec l'institut de myologie. Seul l'examen se passera en métropole. Le mémoire pourra aussi se faire en vidéo-conférence. [Lire]

1ère journée inter-régionale de sécurité transfusionnelle et d'hémovigilance. de l'Océan Indien.
L’unique thème est la « maîtrise du risque transfusionnel par les échanges informatiques des sonnées ». Nos invités nous parlerons de l’expérience en Auvergne-Loire, où ces échanges sont maintenant bien rodés, tant pour le dossier transfusionnel que pour les résultats d’immuno-hématologie des receveurs.
Vendredi 27 novembre 2009 à Saint-Gilles-Les Bains [Lire]

Deux soirées animée par le Pr Patrick TOUNIAN
Obésité de l'enfant : Les risques à l'âge adulte et Traitements médicamenteux et chirurgicaux de l'obésité le 10 novembre 2000 [Lire]
Evolution de l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant : le bon et le moins bon le 12 novembre 2009 [Lire]

Colloque VIH-Océan Indien
9 - 10 - 11 novembre 2009 - Hôtel Le Saint-Denis - St Denis [pré programme]

Le GISP vous convie à une conférence suivie d'un coktail dinatoire
Le 9 décembre à l'Hermitage sur les thèmes : « La Clinique des Soins Palliatifs » et « Réflexions sur la sédation en fin de vie » [Lire]

1ères Journées Réunionnaises d'Infectiologie
Jeudi 19 et vendredi 20 novembre 2009 [Lire]

Diplôme Universitaire et Capacité de Médecine tropicale des Pays de l’océan Indien
Enseignement réservé aux internes et docteurs en médecine entièrement réalisé au CHR (site Centre hospitalier Félix Guyon) [Lire]

Communiqué CDTIM : Deuxième Edition des Rencontres de la Cancérologie Française
Mardi 15 et Mercredi 16 Décembre 2009 à la Cité Internationale Universitaire de Paris [Lire]

6ème Congrès International de Médecine Interne de l'Océan Indien
Il se tiendra les samedi 5 décembre & dimanche 6 décembre 2009 à l’hôtel Méridien Ile Maurice. [Lire]

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Des informations et propositions avec Vip Santé Réunion =======================================
Pour le plaisir (Michel Audiard - Les tontons flingueurs)
Maître Folace
- D'accord, d'accord, je dis pas qu'à la fin de la guerre, Jo le Trembleur, il avait pas un peu baissé ; mais n'empêche que pendant les années terribles, sous l'occup, il butait à tout va ! Il a quand même décimé toute une division de panzer ! ah.
Raoul Volfoni
- Il était dans les chars ?
Maître Folace
- Non ! Toujours dans la limonade ! 50 kilos de patates, un sac de sciure de bois, il te sortait 25 litres de 3 étoiles à l'alambic. Un vrai magicien ce Jo

Key opinion leaders, your time is up ????
They envisage "a reservoir of truly independent experts" and calls for an end to "business disguised as science." Medicine sorely needs leaders, but not if a they’ve been bought. [Lire]

Perseus : un module pour protéger les communications privées…
et le téléchargement illégal ? [Lire]

Stéphane Guillon, Yann Barthès et les guignols : des têtes vont tomber !
En haut lieu, les amuseurs ne font plus rire depuis longtemps.
Si ça continue, il faudra que ça cesse ! Le danger se rapproche… et Coluche nous manque !!! [Lire]

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Local professionnel à partager
Des orthophonistes à Mont Vert les Hauts (Saint-Pierre) proposent de partager leur local avec un autre professionnel du secteur paramédical.
Loyer = 305 euros. Contact: Hélène Serre tel: 02.62.32.13.07 lnserre@yahoo.fr

A vendre appartement
Appartement F4 dans la Résidence Menthe à l'Eau - Saint-Gilles-les-Bains. Entierement climatisé avec garage en sous-sol, 2 places de parking.
libre de suite. Prix: 240 000 euros
Contact : Dr Dominique Peret . Tel; 0674485364 ou 0688605659

A vendre maison d'architecte Mamoudzou - Mayotte
Quartier résidentiel Les 3 Vallées [Lire]
Contact : Nicolas ISTRIA (pharmacien praticien au centre hospitalier de Mayotte)
Tel 06 39 09 05 79 - Email : n.istria@chmayotte.fr

Dermatologie : Recherche de remplacements à La Réunion
Actuellement CCA et ayant validé DIU de Chirurgie Dermatologique et Pathologie de Systeme en Dermatologie je recherche remplacements de Dermatologie DOM TOM en décembre 2009 et en 2010.
Cntact Dr Thuillier : 06 84 84 55 48 ou par mail : candyrathu@hotmail.com

A vendre CLIO III 1,5 dCI - Blanche Toutes options : 105 CV - Boite 6 vitesses - 3 portes - ABS - Climatisation automatique - Blue Tooth PARROT
Décembre 2005 - 35.000 Km. ( visible à Etang Salé)
Prix 13.000 euros à débattre (cause double emploi)
Contact : Dr Odile Morant Gsm : 0692 32 10 08

Recherche de remplacement et de location
Généraliste remplaçant envisage de m'établir quelques mois (de janvier 2010 à fin mai 2010) dans le sud-ouest de l'ile avec mon épouse, mon fils (et un chien). Il recherche d'une case meublée pour cette période sur les communes allant de Saint-Leu à Saint-Pierre, d'un budget de 700 a 850 euros/mois et des remplacements pour cette période.
Contact : GILLES Pierre-Yves Kerhoat Ellé 56520 Guidel
06 62 68 67 35 - pit.terus@orange.fr

Maison bois à vendre
La Ravine des Cabris dans un quartier résidentiel calme, vue mer et montagne.
Surface habitable 150 m² + 40 m² de varangues + 1 studio équipé + 1 garage
Un jardin arboré de 1040 m² et une piscine. Sur internet : [Visite et informations]
Contact : 06 92 33 21 92.

NB NB NB
Vous vendez une maison, une voiture, votre collection de timbres, etc... (photos acceptées en JPG, GIF de préférence) Vous cherchez une maison, une voiture, du champagne, etc...
Contactez moi. Cette lettre pourrait nous rendre service à tous hraybaud@wanadoo.fr
Cette lettre d'information est une initiative personnelle et n'engage que ma responsabilité.
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Bonne semaine à tous
Dr H. Raybaud

Avec

Montre moi qui tu es et je te donnerai ce dont tu as besoin [Lire]

A conserver

Cellule de Recueil des Informations Préoccupantes (CRIP) Source : MGForm Réunion - Dr Michel Derkasbarian La Cellule de Recueil des Informations Préoccupantes (CRIP) est une cellule multidisciplinaire qui comprend un responsable de service, un coordonateur technique, deux assistantes, une secrétaire et , un médecin référent [Informations]