Mea culpa A la suite d'une urticaire subaiguë de quelques confrères hospitaliers lourdement importunés par cette lettre hebdomadaire, les adresses globales des médecins hospitaliers ont été retirées. Je remercie tous ceux qui ont demandé à la recevoir dans leur BAL personnelle et je m'excuse auprès de ceux qui la reçoivent en plusieurs exemplaires. Pour le moment les adresses de la forme personnelle de la forme xxxxxx@chr-reunion.fr ont été conservées et j'invite tous ceux qui désirent se retirer à cliquer sur [Désinscription] Il est toutefois regrettable de rompre un lien aussi tenu qu'une lettre hebdomadaire sans prétention et ouverte à tous comme le souligne ce message ci-dessous. Dr H. Raybaud. Ce lien électronique contribue à nous éclairer sur notre environnement professionnel et son actualité. Il me tient à coeur d'encourager votre initiative qui au-delà de sa richesse informative, mérite d'être saluée au nom de son esprit fédérateur entre hospitaliers et libéraux. Cette transversalité est précieuse, tant pour nos patients que pour l'avenir de notre profession. Recevez mes sentiments confraternels.

N° 149 - 15 novembre 2009

Cette lettre est actuellement envoyée à ???? professionnels de santé de l'île.
Merci d'en faire la promotion.
[Inscription]

Archives : Les lettres précédentes de l'année 2009 sont consultables [ Ici ]
Dans le monde...
Aux USA les chiffres montent aussi : " 22 Million Cases of Swine Flu in U.S. Up to 6,100 Deaths -- and Counting -- as Flu Hits 'Historic Levels'
Bilan au 17/10/2009 [Lire]

Grippe A(H1N1) : calme plat... même pour la vaccination ??

NB : A Saint-denis, le centre de vaccination du Centre Hospitalier Felix Guyon est ouvert à tous les soignants libéraux qui souhaitent se faire vacciner. Il suffit d'appeler pandant les heures ouvrables le 0262 90 51 25

A Saint-Pierre
Il a fallu 4 jours à un confrère pour réussir a me faire vacciner..... (Dr P.B)
Lundi 12 appel DRASS qui me dit que la vaccination se met en place et que ce sera a l'hôpital, on me rappellera.....
Mardi rien... Je rappelle mercredi et on me dit d'appeler la médecine du travail. .Aussitôt fait mais ils n'ont pas été avertis
Je rappelle la DRASS qui s'en occupe. Mercredi après midi on confirme que c'est bien chez eux mais que l'ordinateur est en panne et qu'on ne peux pas télécharger le coupon de vaccination sur le site de la Sécu. On me rappelle enfin jeudi matin et à midi après une demi heure de paperasses a remplir je suis vacciné par des personnes au demeurant charmantes mais un peu déstabilisées.
Pas simple et de ce qu'ils m'ont dit ce jour là j'étais le premier et apparemment le seul...

EN métropolesur le centre de vaccination de XXXXX (93)
4 médecins convoqués, seulement 2 présents dont 1 libéral pas volontaire.
5 infirmiers, 2 titulaires (dont 1 libéral pas très content d’être là) et 3 étudiants en 3è année.
Un quinzaine d’agents administratifs
Dans la salle de sport : Mise en place du circuit des patients de 13h à 14h : aménagement des tables, des paravents, des pancartes, installation des 2 cabinets médicaux, les infirmiers préparent et injectent, au vu et au su de tout le monde.
Au 1 er étage : bureau du responsable du centre : 2 ordinateurs neufs ,écrans plats, imprimantes vérification du matériel reçu, des papiers à remplir, à délivrer, vaccins à mettre au frigo
A 14h, quelques patients se présentent, connaissant visiblement les administratifs du centre : des bises sont échangées.
A 18 h on remballe tout : bilan de la journée : 10 vaccinés….

Vaccin grippe A (H1N1) Les français ne veulent pas confier leur "peau" à un inconnu? Une des raisons essentielles de la méfiance vis à vis du vaccin H1N1 tient à la façon dont cette campagne de vaccination nationale a été organisée: de façon collective, dans des lieux publics (gymnases, etc.). Les médecins traitants, c'est-à-dire principalement les médecins généralistes et les pédiatres ont, d'emblée, été exclus de ce dispositif. Cette vision étatique et technocratique de la santé a eu un effet démobilisateur. Les informations et désinformations contradictoires ont fait le reste... [Lire] Trois vaccins ont à ce jour une AMM européenne FOCETRIA ®, PANDEMRIX ® et CELVAPAN ® o Il n’y a pas de donnée sur des femmes exposées au vaccin contre la grippe A (H1N1)v en cours de grossesse ou d’allaitement. o Les données sont très nombreuses et rassurantes avec le vaccin contre la grippe saisonnière quel que soit l’âge de la grossesse. Ce vaccin est similaire à celui de la grippe A (H1N1)v en dehors de l’éventuelle présence d’un adjuvant. o Chez l’animal, les données disponibles à ce jour ne mettent pas en évidence d’effet tératogène ni foetotoxique des adjuvants. [Lire]

Vous avez dit "antiviraux"
Une étude publiée dans Public Library of Science (PLoS) compare l'Argentine et le Chili, deux pays avec des stratégies différentes de mise à disposition des antiviraux dans le cadre de l'épidémie de grippe A(H1N1).
Le Chili a adopté une stratégie de mise à disposition très large des antiviraux pour tous les malades grippés, alors que l'Argentine a eu une stratégie "à la française", avec d'abord une réservation des antiviraux aux cas hospitalisés, puis un élargissement aux femmes enceintes.
Les résultats montrent que la mortalité ait été moins forte au Chili qu'en Argentine et qu'elle est divisée par trois chez les femmes enceintes....
Confirmée cette étude serait en faveur d'une utilisation plus large des antiviraux par les médecins de ville qui pouraiit être discutée par le comité national de lutte contre la grippe. A suivre....

Cinq ans de prison pour avoir transmis le sida
Un homme de 31 ans a été condamné à Perpignan à 5 ans de prison, dont 3 ans et demi avec sursis, pour avoir transmis le sida, alors qu'il se savait atteint, à ses deux compagnes successives et à l'enfant qu'il a eu avec l'une d'elle. [Lire]

Le Principe de prévention
Les recommandations qui saturent l’espace public viennent nous le rappeler quotidiennement : « Fumer tue », « évitez de grignoter entre les repas », « lavez-vous les mains fréquemment », etc. Car, pour faire reculer le plus possible la maladie et la mort, il faut traquer le risque partout où il existe. Toutefois des effets pervers peuvent se retourner contre l’efficacité de la prévention elle-même, et aggraver les inégalités de santé. [Lire]

Ésoméprazole (Inexium°) :ASMR V et baisse de prix, enfin !
Cette révision à la baisse de l'ASMR a abouti à une diminution des prix d'Inexium° d'environ 25 % pour les dosages à 20 mg d'ésoméprazole, et d'environ 10 % pour ceux à 40 mg. Ainsi, à dosages comparables, les prix d'Inexium° ont enfin été alignés sur ceux des copies à base d'oméprazole [Lire] (Prescrire)

HTA : Quels objectifs en 2009 ?
- de 60 à 80 ans : la PA doit être maintenue en dessous de 140/90 mmHg ;
- au-delà de 80 ans : on reste basé pour l’instant sur la valeur cible de 150 mmHg de pression systolique, c'est-à-dire celle qui avait été avancée pour l’étude HYVET .[Lire]
L'indapamide seul peut entrainer des hypokalièmie sévères. Son association avec un IEC semble pertinente (Prétérax)
Ces objectifs ne valent toutefois qu’à une condition : qu’il n’existe pas d’hypotension orthostatique, dont beaucoup de publications ont montré qu’elle était un facteur indépendant de mortalité chez les sujets âgés. Il n’y a jamais d’urgence dans l’HTA. On dépiste les hypotensions orthostatiques. On débute par une faible dose initiale et on augmente de façon progressive....

HTA : Pourquoi tant de sartans ?
Le 13 novembre 2003 le NEJM, publiait les résultats de VALIANT, première étude à comparer un sartan, le valsartan (TAREG ® / NISIS ®) au chef de file des IEC, le captopril, chez 10.000 patients après infarctus du myocarde ; En résumé, le valsartan ne fait pas mieux que le captopril, mais il est beaucoup plus coûteux ;
Le 10 avril 2008, la même revue publie les résultats de la seconde étude comparative, ONTARGET, entre le telmisartan (MICARDIS® / PRITOR®) et le ramipril (TRIATEC®, IEC génériqué courant 2006), conduite chez des patients présentant une maladie vasculaire ou des diabétiques à haut risque ; Bilan des course, le telmisartan ne fait pas moins bien (Il ne fait pas mieux n’ont plus, l’étude était dimensionnée pour prouver seulement sa non infériorité !) (Source : http://puppem.com)

Problèmes de santé spécifiques et état de santé global de la population
Principales causes de mortalité : les maladies de l’appareil circulatoire, les tumeurs et les morts violentes.
Le taux standardisé de mortalité correspondant est de 966 pour 100 000 habitants, taux largement supérieur au taux métropolitain de 750 pour 100 000 en 2004 avec une surmortalité masculine et une mortalité prématurée importante [Lire]
Rapport complet [Lire]

SIDA : “Vihsages d’ici” libère la parole
Écrit par Simone Hillebrand,
"Vihsages d’ici" réunit des témoignages de douze personnes
différentes, six hommes et six femmes,
dont une adolescente née avec le VIH, vivant à La Réunion.
Avec une grande sincérité, ces personnes se confient et parlent ouvertement de ce qu’elles gardent
le plus souvent secret : leur séropositivité. [Lire]

"DNID : Peut mieux faire !!! Prise en charge des personnes diabétiques de type 2 en France en 2007 (BEH 10 novembre 2009 / n°42-43) En 2007, le suivi du diabète de type 2 était principalement effectué par les médecins généralistes. Sur une année, 44% des patients avaient bénéficié de trois dosages d’HbA1c, 90% d’au moins un dosage d’HbA1c, 76% d’une mesure de lipides sériques, 83% d’un dosage de la créatininémie, 28% d’une recherche d’albuminurie, 50% d’une consultation ophtalmologique et 38% de soins dentaires. Conclusion Si les tendances observées sont positives, les résultats atteints restent encore insuffisants face aux objectifs actuels de santé publique dans le diabète. [Lire] (pdf)

Lettre Tregouet.org N° 533
La longévité humaine a-t-elle une limite ? [Lire]

Prévention des AVC par les statines
Un article général concernant statines et AVC intitulé « Interventions in the management of serum lipids for the prevention of stroke recurrence » qui vient de paraître dans Stroke (on line septembre 2009) aboutit aux conclusions suivantes : les statines (simvastatine, pravastatine et atorvastatine) ne réduisent pas la fréquence de récurrence des accidents vasculaires cérébraux (il y a diminution des accidents ischémiques mais augmentation des accidents hémorragiques), ni la mortalité globale, ni la mort soudaine mais leur prescription y est quand même vivement recommandée !!!!!.
Les fibrates testés dans cette étude ont été néfastes. [Lire]

Enquête épidémiologique nationale sur le surpoids et l’obésité


Les autres moteurs de recherche
A côté des moteurs généralistes comme Google, Bing, yahoo,etc... l’explosion des blogs, des sites collaboratifs et autres réseaux sociaux, rend indispensable l'utilisation d'autres moteurs de recherche pour explorer également la blogosphère, les réseaux sociaux les vidéos et trouver de l’information pertinente. [Lire]

Français... couillons !!!

Statine / Dose	Prix en Angleterre Livres Sterling	Prix en Angleterre Euros	Prix en France Euros
Pravastatine10mg	£1,25	1,85 €	7,55 €
Pravastatine 20mg	£2,49	3,68 €	14,57 €
Pravastatine 40mg	£4,57	6,75 €	26,93 €
Simvastatine10mg	£1,89	2,79 €	8,28 €
Simvastatine 20mg(*)	£1,68	2,48 €	16,03 €

Change : 1 Livre sterling = 1,47645 Euros (12/10/2007) (*) : Discovery Pharma d'après : http://www.drugtariff.com

Rubrique FMC- Congrès, etc...

CCEE : 1ère édition à La Réunion
Le Conseil de la culture, de l’Education et de l’Environnement (CCEE) vous invite les 18, 19 et 20 novembre à découvrir ce grand rendez-vous des acteurs de la communauté éducative en participant aux débats et conférences qu’il organise [Lire]

La XV ème réunion de la Société de Pathologie Exotique
se tiendra le mardi 1er décembre 2009, 18 heures,
à l'IFSI du Centre hospitalier Félix Guyon, [Lire]

Formations Périnat Réunion
Grossesse et HTA Le 19 novembre 2009 [Lire]
Grossesse et autommunité le 19 novembre 2009 [Lire]
L’interruption volontaire de grossesse en pratique de ville le 26 novembre 2009 [Lire]

1ère journée Recherche du CHR de la Réunion
Le samedi 28 novembre 2009, campus universitaire du Tampon [Lire]

Les formations 2010 du Centre d'enseignement des Soins d'Urgence (CESU)
Le catalogue de formation du CESU pour l’année 2010 est la concrétisation du rapprochement des structures de l’école d’ambulanciers et du CESU. Il concrètise la vocation du CESU de fédérer, pour la formation, l’ensemble des professionnels de santé impliqués dans la médecine d’urgence. [Lire]

Diplôme inter-universitaire de myologie 2009- 2010
Le DIU de myologie pourra se faire cette année au GHSR par vidéo-conférence avec l'institut de myologie. Seul l'examen se passera en métropole. Le mémoire pourra aussi se faire en vidéo-conférence. [Lire]

1ère journée inter-régionale de sécurité transfusionnelle et d'hémovigilance. de l'Océan Indien.
L’unique thème est la « maîtrise du risque transfusionnel par les échanges informatiques des sonnées ». Nos invités nous parlerons de l’expérience en Auvergne-Loire, où ces échanges sont maintenant bien rodés, tant pour le dossier transfusionnel que pour les résultats d’immuno-hématologie des receveurs.
Vendredi 27 novembre 2009 à Saint-Gilles-Les Bains [Lire]

Le GISP vous convie à une conférence suivie d'un coktail dinatoire
Le 9 décembre à l'Hermitage sur les thèmes : « La Clinique des Soins Palliatifs » et « Réflexions sur la sédation en fin de vie » [Lire]

1ères Journées Réunionnaises d'Infectiologie
Jeudi 19 et vendredi 20 novembre 2009 [Lire]

Diplôme Universitaire et Capacité de Médecine tropicale des Pays de l’océan Indien
Enseignement réservé aux internes et docteurs en médecine entièrement réalisé au CHR (site Centre hospitalier Félix Guyon) [Lire]

Communiqué CDTIM : Deuxième Edition des Rencontres de la Cancérologie Française
Mardi 15 et Mercredi 16 Décembre 2009 à la Cité Internationale Universitaire de Paris [Lire]

6ème Congrès International de Médecine Interne de l'Océan Indien
Il se tiendra les samedi 5 décembre & dimanche 6 décembre 2009 à l’hôtel Méridien Ile Maurice. [Lire]

Colloque sur l'Empathie
L e Groupe Hospitalier Sud Réunion et l'Université de la Réunion CRLHOI organise les 27 et 28 mai 2010 un colloque sur l'empathie.
Information et l'appel à communication [Lire]

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Des informations et propositions avec Vip Santé Réunion =======================================
Les INTER-DITS DE VOLCAN
Spectacle Vivant Interactif et Théâtral Nuits d'Art de la Pleine Lune 2009 avec l'Association "Cheminements" [Lire]

Le travail c'est pas la santé !!!!
Selon une vaste étude menée en France, dans l’année qui suit le départ à la retraite, les ex-travailleurs se sentent en meilleure santé qu’à la fin de leur carrière professionnelle. En moyenne ils retrouvaient une condition similaire à celle qu’ils avaient déclarée 8 à 10 ans plus tôt, expliquent les chercheurs....[Lire]

Selon Pratis TV
Chez l'humain : le plus gros organe sexuel, c'est le cerveau!" . Lequel ? Le petit ou le gland ... ??

beautifulpeople.com
C’est la désolation outre-manche. Les Britanniques «sont parmi les plus moches du monde. ,Mais pas de quoi pavoiser pour nous Français. Seuls 20% de nos hommes et 35% de nos femmes parviennent à passer la difficile sélection du site Internet. Ceux qui s’en sortent le mieux, ce sont les Suédois, avec 65% des hommes qui sont parmi les élus du site, suivis des Brésiliens (45%). Pour les femmes, les Norvégiennes surclassent tout le monde, avec un taux de réussite de 76%. Loin devant les Anglaises. [Lire]

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Local professionnel à partager
Des orthophonistes à Mont Vert les Hauts (Saint-Pierre) proposent de partager leur local avec un autre professionnel du secteur paramédical.
Loyer = 305 euros. Contact: Hélène Serre tel: 02.62.32.13.07 lnserre@yahoo.fr

A vendre appartement
Appartement F4 dans la Résidence Menthe à l'Eau - Saint-Gilles-les-Bains. Entierement climatisé avec garage en sous-sol, 2 places de parking.
libre de suite. Prix: 240 000 euros
Contact : Dr Dominique Peret . Tel; 0674485364 ou 0688605659

Dermatologie : Recherche de remplacements à La Réunion
Actuellement CCA et ayant validé DIU de Chirurgie Dermatologique et Pathologie de Systeme en Dermatologie je recherche remplacements de Dermatologie DOM TOM en décembre 2009 et en 2010.
Contact Dr Thuillier : 06 84 84 55 48 ou par mail : candyrathu@hotmail.com

NB NB NB
Vous vendez une maison, une voiture, votre collection de timbres, etc... (photos acceptées en JPG, GIF de préférence) Vous cherchez une maison, une voiture, du champagne, etc...
Contactez moi. Cette lettre pourrait nous rendre service à tous hraybaud@wanadoo.fr
Cette lettre d'information est une initiative personnelle et n'engage que ma responsabilité.
Pour vous désinscrire, merci de m'envoyer un mail [Désinscription]

Bonne semaine à tous
Dr H. Raybaud

Avec

Montre moi qui tu es et je te donnerai ce dont tu as besoin [Lire]

A conserver

Cellule de Recueil des Informations Préoccupantes (CRIP) Source : MGForm Réunion - Dr Michel Derkasbarian La Cellule de Recueil des Informations Préoccupantes (CRIP) est une cellule multidisciplinaire qui comprend un responsable de service, un coordonateur technique, deux assistantes, une secrétaire et , un médecin référent [Informations]