"Il n'y a qu'une chose stable dans l'univers,c'est le changement"
Confucius

N° 185 - 25 juillet 2010

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Archives : Les lettres précédentes des années 2009 et 2010 et sont consultables [ Ici ]

Pas d'accord ?
Dans les limites de la courtoisie, vos textes seront publiés.

Saison 2010 : Vaccination contre la grippe
Avis du Haut Conseil de la santé publique relatif à la stratégie vaccinale grippe à La Réunion, saison 2010 communiqué par la Direction de la Veille et Sécurité Sanitaire (Dr Dominique POLYCARPE) pour l'information des médecins traitants. [Lire] (Source : Archives of Internal Medicine, 28 juin 2010)

Les pharmacies réquisitionnées mise à jour permanente ARS-OI
[Lire]

Epidémiologie Réunion 22 juillet 2010
Les actions de prévention et de lutte contre le chikungunya se poursuivent sur l'ensemble de l'île par le service de Lutte Anti-Vectorielle (LAV) de l'Agence de Santé Océan Indien (ARS-OI). La situation épidémiologique actuelle ne justifie plus la diffusion de communiqués de presse.
le bulletin épidémiologique relatif au chikungunya à la Réunion [Lire]
le bulletin épidémiologique relatif à la dengue à Mayotte [Lire]

La PDS confiée aux ARS
Reprenant un certain nombre de préconisations faites par le Dr Jean-Yves Grall dans son rapport de l’automne 2007, le projet de loi prévoit que les médecins libéraux « participent à la mission de service public de la permanence des soins selon des modalités définies conjointement par le directeur général de l’ARS [agence régionale de santé] et le représentant de l’État ». L’ARS détermine les rémunérations des professionnels de santé participant à la PDS, selon des modalités définies par décret. Quant à la sectorisation, son découpage départemental pourrait disparaître au profit de points fixes de garde appuyés sur des secteurs découpés régionalement. Enfin, les régulateurs libéraux bénéficieront de la couverture en responsabilité civile du SAMU. [Lire]

Le DMP dès le mois décembre ?
La ministre de la Santé a maintenu son engagement de lancer le DMP-1 en décembre prochain "sur l'ensemble du territoire". Cet outil s’enrichira de nouveaux contenus au cours de l’année 2011, en particulier "les médicaments délivrés, les comptes rendus de radiologie, les résultats d'analyse de biologie, les comptes rendus hospitaliers, les actes importants réalisés en ambulatoire" [Lire] (ticsante.com)

Les hypocondriaques du Net
Malades imaginaires et vrais patients devenus experts, les deux tiers d'entre nous cherchent des renseignements médicaux sur la Toile. [Lire]
Une future rubrique d'Esculape , entre Google,égo et gogo ou EGOObobologie

Statines : comparatif HAS 2010
Aucune différence significative n’a été démontrée entre les statines sur le critère de mortalité toutes causes.Pour un patient qui débute un traitement, le prescripteur devrait envisager en priorité la statine la plus efficiente en fonction de la baisse de LDL-c recherchée [Lire]

L'aspirine en prévention primaire chez les diabétiques en cas de risque cardio-vasculaire élevé
Recommandations de l'American Diabetes Association, l'American Heart Association et l'American College of Cardiology : La population de diabétiques concernée (risque d'évènement à 10 ans > 10 %) comporte la plupart des hommes de plus de 50 ans et des femmes de plus de 60 ans qui présentent au moins un des facteurs de risque traditionnels : tabagisme, HTA, dyslipidémie, antécédents familiaux de maladie CV précoce ou albuminurie. [Lire]
Les auteurs mentionnent trois sites, proposant des outils de calcul du risque CV absolu des patients diabétiques.
•UKPDS Risk Engine : http://www.dtu.ox.ac.uk/riskengine/index.php
•ARIC CHD Risk Calculator : http://www.aricnews.net/riskcalc/html/RC1.html
•American Diabetes Association Risk Assessment Tool : http://www.diabetes.org/ph

Vigilance coqueluche
Six infants have died in California in what looks like the state's worst whooping cough epidemic in 50 years. After declaring an official epidemic of pertussis, the medical term for whooping cough, California health officials announced a broadened vaccination campaign for teens and adults of all ages. Anyone who comes into contact with babies is particularly urged to get the vaccine -- even pregnant women and the elderly. [Lire] (Medscape)
Idem recommandations BEH La vaccination est recommandée à l'occasion d'une grossesse, pour les membres du foyer (enfant qui n'est pas à jour pour cette vaccina-tion, adulte qui n'a pas reçu de vaccination contre la coqueluche au cours des dix dernières années), selon les modalités suivantes :
père et enfants : durant la grossesse de la mère ;
mère : le plus tôt possible après l'accouchement. [Lire]

Médicaments à base de dextropropoxyphène, retrait progressif des AMM sur 15 mois Dextropropoxyphène : antalgique central (palier 2)
Par décision du 14 juin 2010, la Commission européenne (CE) a confirmé l’avis défavorable de l’Agence européenne des médicaments (EMA) au maintien sur le marché des médicaments contenant du dextropropoxyphène (DXP). En France, le retrait des autorisations de mise sur le marché (AMM) des médicaments contenant du DXP (20/07/2010) (62 ko) devra intervenir dans un délai maximum de 15 mois. Au delà de ce délai, les spécialités contenant du DXP ne seront plus disponibles en France. [Lire]
Liste des médicaments contenant du dextropropoxyphène [Lire]

Génériques et droit de substitution : La consultation juridique
« Je dis et je confirme qu'en cas de substitution d'un ou de plusieurs de ces produits, la DCI, l'excipient et la forme galénique doivent être rigoureusement identiques au médicament prescrit ».
Le Moniteur, la Cnam aurait invité les pharmaciens à lui « signaler » et à transmettre aux présidents des Conseils départementaux de l'Ordre des médecins, les ordonnances des médecins qui avaient pris pour pratique d'apposer la mention « le médecin décline toute responsabilité en cas de substitution par le pharmacien » sur leurs ordonnances. Cette formule serait contraire à la dignité médicale ! [Lire]

Ah la presse...
La vitamine D est à la mode. Panacee ou pétard mouillé ? A qui se fier [Lire]

Guides Cancer info pour les patients
Les guides de référence Cancer info expliquent l'état des connaissances actuelles sur les cancers, leurs traitements et leurs conséquences. Ils sont élaborés dans le cadre d'une méthodologie pluridisciplinaire associant professionnels de santé et usagers. Les informations médicales qu'ils contiennent sont issues des recommandations de prise en charge destinées aux professionnels de santé. Ces guides sont régulièrement mis à jour en fonction des avancées médicales et réglementaires. Date de dernière mise à jour : 05/07/2010 [Lire] (INCA par e-cancer.fr)

France.fr... site complet et complexe (sic), est momentanément indisponible.
Ce "portail de la France" a été présenté la semaine dernière comme un point d'entrée en cinq langues à destination des touristes, investisseurs étrangers ou expatriés, et doit proposer également des liens vers différents services publics. Mais quelques heures à peine après sa mise en service, le site, "réalisé en douze mois grâce au travail et à l'enthousiasme de PME françaises jeunes et innovantes" tombait en panne : . [Lire]

SIDA : le gel de tous les espoirs ? L'étude CAPRISA , présentée lors du 18ème Congrès sur le VIH à Vienne, a prouvé pour la première fois que l'utilisation d'un gel vaginal contenant un anti viral, le ténofivir, permettait de réduire de 39 % le nombre de cas d'infection par le VIH.
Fausse bonne nouvelle qui risque de faire diminuer l'utilisation du présevatif ???

La circoncision, moyen peu coûteux de prévention du sida ?
En Afrique orientale et australe, si le taux de circoncision était porté à 80%, plus de quatre millions de nouvelles contaminations au VIH pourraient être évitées d'ici 2025. [Lire]

Bla bla bla..
La télémédecine sera au centre des projets alors que le ministère de la Santé insiste, via l’Asip, pour que les propositions d’organisation favorisent et pérennisent le recours à ces nouvelles techniques. Outre l’élaboration d’un schéma directeur, l’appel d’offres qui sera lancé dans les jours qui viennent doit permettre l’identification des indicateurs de suivi de la population ( y compris médico-économiques) et la préparation d’un cahier des charges des projets pilotes qui seront pris en charge par des maîtrises d’ouvrage régionales.

Les statines en prévention chez le sujet "à risque" ?
Selon une étude britannique les statines, des médicaments indiqués en cas d’excès de cholestérol, ne diminueraient pas le risque de mortalité prématurée chez les sujets « simplement » à risque cardiovasculaire (CRP ? DNID ??). A l’heure où l’extension d’indication de certaines statines vise justement ces « patients » qui n’en sont pas, c’est un vrai pavé dans la mare. [Lire]
Revoir l'étude Jupiter [Lire]

Bisphosphonates for Osteoporosis Reduce Risk for Breast Cancer
Two retrospective studies suggesting that postmenopausal women who take oral bisphosphonates for osteoporosis have a reduced risk for breast cancer were published online June 21 in the Journal of Clinical Oncology.
Both studies were presented at the San Antonio Breast Cancer Symposium last year, as reported by Medscape Medical News at the time. A third similar study was published earlier this year in the British Journal of Cancer.
At this point, it would be premature to recommend the use of oral bisphosphonates to prevent breast cancer in all postmenopausal women [Lire] A suivre...

Avandia ° dans la tempête
An advisory committee to the FDA voted 20–12 with 1 abstention to recommend that the FDA keep rosiglitazone on the market. A majority of members also recommended that the agency add a tougher warning about the risk for heart attacks and other cardiovascular events to the label. This seemingly contradictory conclusion reflects the conflicting drug-safety data that the committee weighed. In its deliberations last week, the FDA advisory panel voted 21–4 in affirming that pioglitazone is safer than rosiglitazone [Lire]
En résumé, rosiglitazone accroît les risques cardiaques (et AVC ?), mais pas le risque de mortalité.
l’Agence européenne du médicament donnera sa réponse en septembre . [Lire]

Proposition de loi relative à l’aide active à mourir
« Toute personne majeure, en phase avancée ou terminale d’une affection accidentelle ou pathologique grave et incurable, infligeant une souffrance physique ou psychique qui ne peut être apaisée et qu’elle juge insupportable, peut demander à bénéficier, dans les conditions strictes prévues au présent titre, d’une assistance médicalisée pour mourir. » [Lire] (senat.fr)

En lutte contre la pénurie... au Canada
Dans un an, au lieu de 2 millions, ce sera peut-être 2,5 millions de Québécois qui n'auront pas de médecin. Et dans deux ans, ce sera 3 millions. Parce qu'il y a aussi des médecins qui vieillissent, vous savez. Dans la région de Montréal, par exemple, 750 médecins ont plus de 55 ans. [Lire]
Mais la "vraie vie" en métropole [Lire]

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Rubrique FMC- Congrès, Conférences, etc...
N'hésitez pas à nous communiquer vos informations, nous ne manquerons pas de les relayer
DIU de Myologie 2010-2011
En 2009-2010 l'enseignement du DIU de Myologie a été possible en vidéo-conférence au GHSR (un jeudi et vendredi de 12H à 19H tous les deux mois). L'examen se passe à Paris.
Cet enseignement pourra être reconduit en 2010-2011 si nous avons des candidats.
Envoyer une intention de candidature au Dr Claude Mignard, Coordonnateur du Centre de Référence des Maladies Neuro-Musculaires et Neurologiques Rares claude.mignard@chr-reunion.fr


Les journées volcaniques des voies aériennes supérieures
Du 11 au 14 novembre 2010 au Palm Hôtel et au Gîte Roche Plate - Rivière des remparts [Lire]

MAForm vous propose une formation pour MG
Les jeudi 4 et vendredi 5 novembre 2010 à St-Gilles sur le thème : "Optimiser la prise en charge pédiatrique dans 4 situations courantes de 0 à 6 ans" [Lire]

7° Congrès de la SMSOI et 1° de la Commission Médicale commune des Jeux de la CJSOI et des Jeux des Iles.
Date : Samedi 31 Juillet de 14h à 19h [Lire]

L'AMPP et L'AFML organisent un séminaire OGC sur 2 jours
Les 27 et 28 Aout 2010 sur le thème "Cancer de la prostate, dépistage et prise en charge. Un défi de santé publique [Lire]

La seconde conférence internationale sur les infections du système nerveux
Île de la Réunion - 2 au 6 décembre 2010 [Lire]

8èmes Journées de la société d'Hémato-Oncologie de l'Océan Indien
Les 11, 12 et 13 novembre 2010 [Lire]

Formation REPOP :Obésité de l'enfant
Si l'obésité de l'enfant vous préoccupe, Le REPOP organise 2 journée de formation le mardi 10 août 2010 à St Gilles et le mardi 12 octobre 2010 à St Pierre [Lire]

DU d'éducation thérapeutique
"Education et prévention des maladies chroniques" en webconférence
La formation débute en octobre 2010 et se répartit en 4 sessions d'une vingtaine d'heures chacune. [Lire]

IIIèmes Journées de Psychiatrie et de Psychologie Clinique
Vendredi 24 septembre 2010 de 8h30 à 17h30 à SAINT-LEU.
Cette manifestation est ouverte à toute personne travaillant dans le champ de la Santé Mentale sous réserve d'inscription préalable [Lire]

La FMC du Collège Français d'Echographie Fœtale
Le CFEF organise à La Réunion une session de Formation Médicale Continue qui se déroulera sur 3 jours : les Vendredi 3, Samedi 4 et Dimanche 5 Septembre 2010 [Lire]

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Des informations et propositions avec Vip Santé Réunion
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Grosses fesses, bonne mémoire
La forme du corps affecte la mémoire chez les femmes âgées. C'est la conclusion de l'étude réalisée par la Faculté de Médecine de l'Université Northwestern d'Evanston (Illinois). Une silhouette en forme de poire avec des hanches proéminentes affecterait négativement la mémoire chez la femme âgée, tandis que de grosses fesses seraient un gage de bonne mémoire. [Lire]

Un père de famille s’est vu infliger une contravention par la Police municipale de Lyon pour avoir laissé sa fillette âgée de trois ans uriner au pied d’un arbre - à quelques mètres des WC - dans un parc de la Tête d’Or. Selon le quotidien Le Progrès, la fillette aurait été prise d’une envie pressante alors qu’elle se promenait avec sa soeur dans le parc. http://www.linfo.re/-France-/Un-pere-verbalise-pour-avoir-laisse-sa-fillette-uriner-sous-un-arbre

Saouls comme des polonais ?
La Pologne est l’un des rares pays d’Europe à ne pas avoir acheté des vaccins en grande quantité en raison de craintes sur leur innocuité et de la défiance manifestée à l’égard des firmes pharmaceutiques qui les fabriquent.
La Commission polonaise sur la pandémie de grippe a identifié un groupe à haut risque de 2 millions de personnes et alloué des ressources pour l’acquisition du nombre nécessaire de vaccins. Toutefois, la ministre a estimé que les conditions offertes par les groupes pharmaceutiques pour l’acquisition des vaccins étaient inacceptables. Les vaccins ne pouvaient être achetés que par le gouvernement (ils ne pouvaient être commercialisés pour des particuliers) lequel devait endosser l’entière responsabilité de tous les effets indésirables du vaccin (lequel constituait visiblement une menace d’après le système Eudravigilence). Les vaccins affichaient en outre des prix 2 à 3 supérieurs à ceux pratiqués pour les vaccins pour la grippe saisonnière.
Comme l’a elle-même souligné la ministre polonaise lors de l’audition publique en mars 2010, elle a pris la responsabilité – en tant que responsable politique et médecin – de ne pas accepter ces conditions pour ne pas être prise en otage par des groupes d’intérêts privés ou être contrainte de prendre des décisions majeures découlant d’annonces alarmistes. »

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Recrutement de médecins contractuels - Education Nationale
Le service médical en faveur des élèves recrute cinq médecins contractuels à compter du 18 aout 2010, pour la durée de l'année scolaire (contrat jusqu'au 17 aout 2011). Il s'agit de postes à temps complet sur les secteurs de Saint Benoit 1, Saint André 2 et Bras Panon, et d'un poste à mi-temps sur le secteur de St Denis 3. Un poste à temps complet est également à pourvoir du 18 aout au 31 décembre 2010 à St Leu. [Lire]

Saint-Denis, a vendre T3.
A vendre un appartement neuf T3 + jardin (défiscalisation girardin) à bellepierre proche CHD dans une petite résidence sécurisée (7 appartements),calme.
Prix interessant : 250000 EUROS Urgent
Contact : Dr Loggia 0692 87 58 33 - umbloggia@wanadoo.fr

MG recherche poste ou remplacements
MG rechercher un poste hospitalier en tant qu'assistante en médecine polyvalente ou des remplacements en cabinet de médecine générale.
Contact : Dr Aussedat docmarietta@gmail.com

Saint-Pierre, A vendre maison en centre ville
190 m2 habitables sur terrain arboré de 330 m2, mer à 15 minutes à pied [Voir]

A vendre Villa 6-7 pièces à Saint-Gilles-les-Bains
Mont Roquefeuil [Voir]

Urgent : Recherche location sur St-Denis - Moufia
Je cherche à louer studio, T1, meublé ou vide. Proche des facs pour ma fille
Contact Dr H. Raybaud hraybaud@wanadoo.fr

Moufia : local professionnel
Saint-Denis Moufia près de l'église: local de 140m2 + parking de 300m2 à louer à usage commercial ou professionnel(convient aux cabinets médicaux ,laboratoire ou pharmacie).
Contact : Dr HUO-CHAO-SI Maryline tél cabinet: 0262 56 02 00 ,domicile: 0262 56 04 01 ,gsm: 0692 76 65 63 hcshmaryline@hotmail.fr>

Saint-Benoit : locaux professionnels en location
Mise à disposition de 2 locaux pour cabinet médical à compter de fin juillet 2010 dans la région est en zone franche de Saint-Benois.
Il s'agit de locaux tout neufs, climatisés, modernes avec une porte automatique et la vue sur un espace vert et calme. Le parking y est facile, la salle d'attente spacieuse et chaque cabinet d'environ 25m² dispose d'un WC et d'un lave-mains dans la salle de soins. Nous serions trés heureux de vous accueuillir pour un meilleur service à nos patients, dans un environnement trés peu médicalisé.
Le montant du loyer est à discuter.
Contact : S.Rouzaud. Tél : 02 62 50 16 67. - pharmacierivieredesroches@gmail.com

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NB NB NB
Vous vendez une maison, une voiture, votre collection de timbres, etc... (photos acceptées en JPG, GIF de préférence) Vous cherchez une maison, une voiture, du champagne, etc...
Contactez moi. Cette lettre pourrait nous rendre service à tous hraybaud@wanadoo.fr
Cette lettre d'information est une initiative personnelle et n'engage que ma responsabilité.
Pour vous désinscrire, merci de m'envoyer un mail [Désinscription]

Bonne semaine à tous
Dr H. Raybaud

Cellule de Recueil des Informations Préoccupantes
(CRIP)

La Cellule de Recueil des Informations Préoccupantes (CRIP) est une cellule multidisciplinaire qui comprend un responsable de service, un coordonateur technique, deux assistantes, une secrétaire et , un médecin référent [Informations]

A La Réunion, 15% des femmes sont victimes de violences. C'est deux fois plus qu'en France. Déjà huit femmes ont perdu la vie depuis le début de l'année, parfois avec leurs enfants. 32% des tentatives de meurtre sont dues à des ex-conjoints, 22% des agressions